Осложнения после пилинга. Побочная реакция кожи на химический пилинг: почему происходит и что предпринять Герпес после пилинга лица
→ → Осложнения после пилинга. Побочная реакция кожи на химический пилинг: почему происходит и что предпринять Герпес после пилинга лица

Осложнения после пилинга. Побочная реакция кожи на химический пилинг: почему происходит и что предпринять Герпес после пилинга лица

У термина «болезнь» есть много синонимов, в том числе заболевание, недуг, расстройство, патология и другие. Все они описывают любое внешнее или внутреннее изменение, которое мешает нормальному функционированию организма человека. Существует множество обязательных факторов, которые необходимы для того, чтобы человек оставался здоровым. Среди них чистые воздух и вода, правильный рацион питания, соблюдение правил личной гигиены, адекватные физические нагрузки и др.

Актуальность простого герпеса (ПГ) не вызывает сомнений у большинства врачей косметологов. И все же, достаточно часто приходиться сталкиваться с игнорированием мер профилактики и лечения этой весьма распространенной инфекции. Когда косметологи проходят обучения по пилингам, дерматопигментированию, контурной пластике, мезотерапии и т.д. преподаватели всегда говорят о возможности обострения ПГ на фоне процедур, указываются лечебные и профилактические дозы синтетических нуклеозидов. Но..в рутинной деятельности много ли косметологов пользуются этими рекомендациями? Многие ли утруждают себя перед проведением поверхностных пилингов или мезотерапии сбором анамнеза на предмет рецидивов ПГ? Совсем немногие. В лучшем случае, пациент самостоятельно укажет на наличие рецидивов и спросит, имеет ли это значение. В худшем, простой герпес проявится в полной мере и регрессирует неузнанным. Проблема заключается не только в профилактике возникновения ПГ, но и его диагностике и лечении при возникновении рецидива. Этим трем вопросам и посвящена данная статья.

Актуальность простого герпеса в косметологии.

Актуальность проблемы простого герпеса (ПГ) в косметологии связана с тем, что многие процедуры основаны на нарушении эпидермального барьера (механическое или химическое воздействие). Любое повреждение кожи, в том числе проведенное с лечебной целью, потенциально – «входные ворота» для любой инфекции и пусковой фактор для обострения хронической инфекции: простого герпеса, пиодермии лица, кандидозного поражения и т.д. Вместе с тем, простой герпес одна из самых частых инфекций, локализующихся в области лица. Почему следует заниматься профилактикой ПГ? Почему на обучениях всегда говорят о риске рецидива? Опасны ли обострения ПГ на фоне косметологических процедур? Может быть, следует, если уж оно возникло, воспользоваться каким-нибудь местным антисептиком или местной формой ациклических нуклеозидов, и проблема будет решена? Но все не так просто. Во-первых, при нарушении эпидермального барьера ПГ может распространиться на все лицо, по типу герпетической экземы Капоши. Дерматологи наблюдают подобные явления на фоне розацеа, атопического дерматита и других кожных заболеваний. Во-вторых, простой герпес, как всякая инфекция, нарушает процесс заживления, что сопровождается формированием рубчиков и поствоспалительной гиперпигментацией. Быстро купировать обострение приемом нуклеозидов или местными средствами нельзя (при начале лечения позже 12 часов от начала рецидива), можно только сократить его длительность и сгладить выраженность симптомов, уменьшить число везикул, предупредить возможные осложнения. В третьих, и это менее всего известно широкому кругу косметологов, локализующийся на лице ПГ 1-го типа может быть инициирующим фактором различных системных заболеваний. Например, многоформной экссудативной эритемы (5)

Критерии назначения лекарственных препаратов.

Одним из самых важных вопросов является: как предугадать, возникнет ли рецидив? Каковы конкретные критерии назначения тех или иных лекарственных средств?

Решение зависит от 2 факторов, которые оцениваются в каждом случае индивидуально:

1) наличие рецидивов ПГ в анамнезе пациента

2) степень повреждения кожи процедурой

Если у пациента никогда не было герпеса, но процедура создает обширную раневую поверхность, профилактическое применение противовирусных средств обязательно назначается. Это относится, например, к глубокому химическому пилингу или лазерному пилингу лица (СО2 лазер и т.д.) Даже при всей совокупности факторов, указывающих на целесообразность проведения профилактики или лечения обострения ПГ, многие косметологи неохотно назначают системные нуклеозиды. Причины этого – недооценка возможных осложнений, которые могут вызвать обострение ПГ, а также соображения о вредности «лишнего» для организма пациентки и экономической нецелесообразности. Следует отметить, что ациклические нуклеозиды последнего поколения селективно взаимодействуют с пораженной вирусом клеткой, поскольку имеют максимальное сродство к вирусным белкам (2,4). Если процедура поверхностная, но рецидивы ПГ часты, лечение также следует назначить. Что считать частыми рецидивами? Если у пациента проявления простого герпеса чаще 3-4 раз в год, лучше назначить профилактическое лечение ациклическими нуклеозидами (4). Ниже будут рассмотрены особенности профилактики ПГ при основных косметологических манипуляциях: пилинги, мезотерапия и т.д. В целом же можно отметить, что существуют три пути профилактики обострения ПГ:

1) Прием синтетических нуклеозидов: валацикловир, фамцикловир, ацикловир

2) Применение лекарственных форм для местного нанесения: мазь Ацикловира, гель Виру Мерц серол

3) Соблюдение правил асептики и антисептики во время процедуры и в последующем домашнем уходе.

Дозы применения синтетических нуклеозидов для профилактики обострения ПГ:

Ацикловир 400 мг дважды в сутки Валацикловир – 500 мг один раз в сутки Фамцикловир – 250 мг дважды в сутки

Конечно, при поверхностных вмешательствах и/или редких рецидивах системные нуклеозиды назначать необязательно, в этом случае оптимальным выбором являются местные противовирусные средства. Средства для местного применения в основном представлены следующими формами.

1) Мази на основе синтетических нуклеозидов (ацикловира и фамцикловира) с различными торговыми названиями, воздействующие на белок вирусной репликации тимидинкиназу

2) Усиливающие местный , в частности, иммунный ответ на ВПГ, препараты, в основном это индукторы интерферона или стимуляторы фагоцитоза. Чаще используются средства на основе альфа-интерферона.

3) Средства, обладающие противовирусными свойствами, не относящиеся к группе синтетических нуклеозидов. К этой группе относится тромантади н- вещество, подавляющее процессы интеграции вируса с клетками кожи, что имеет важное значение именно для профилактики обострения. На нашем рынке тромантадинсодержащий препарат представлен торговой формой Виру мерц серол. Также важное значение имеет основа средства для профилактики, лучше использовать форму геля, которая прозрачна и не создает жировой белой пленки. С этой точки зрения удобен, например, гель тромантадина (Виру мерц серол).

Диагностика ПГ.

Одной из проблем, связанной с ПГ является его диагностика. Затруднения возникают при протекании ПГ в стертой форме, по типу «ожогового», или при развитии первичного герпеса. Типичный вид сгруппированных герпетических везикул и эрозий на отечно- гиперемированном фоне чаще всего не вызывает затруднений в диагностике. Однако при нарушающих эпидермальный барьер процедурах ПГ может протекать как раневой или «ожоговый»; наблюдается отечность и покраснение, небольшой дискомфорт или легкое жжение , везикулы единичные или вообще отсутствуют, но процесс протекает упорно и может распространиться на все лицо (рис.1). Сразу диагностировать подобную форму ПГ затруднительно. Делать анализ из очага на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) проблематично, поскольку у дерматокосметолога обычно не налажены связи с ПЦР-лабораториями, кроме того, на это нужно время. Выявлять специфические антитела в крови нецелесообразно, поскольку они присутствуют у большинства людей и не коррелируют с «виновностью» вируса в возникновении кожной проблемы .

Как же понять, что это именно герпес? Он сохраняет следующие признаки: чувство жжения разной степени выраженности и легкую отечность, выявленную при пальпации. И хотя бы единичные везикулы при осмотре под лампой-лупой в большинстве случаев можно обнаружить. Первичный герпес также может вызывать затруднения. Это более обширный очаг, может захватывать большие участки десен, слизистой губ, носа или других зон лица. Первичный герпес возникает при первом контакте вируса простого герпеса с организмом, может сопровождаться болевыми ощущениями, явлениями общей интоксикации. Нередко пациенты с первичным герпесом уходят от дерматологов с диагнозами аллергического дерматита, стоматита и т.д., и с соответствующим этим диагнозам лечением. В целом, очаг первичного герпеса похож на привычную «простуду на губах», но обширнее, с большим числом везикул и эрозий, с отечным, ярко гиперемированным основанием и, нередко, выраженными субъективными ощущениями. Лечение первичного герпеса требует более высоких доз ациклических нуклеозидов.

Купирование рецидива.

Что делать, если профилактические меры не были предприняты, или к ним не было предпосылок, но ПГ все же развился? В этом случае используется:

1) Прием системных синтетических нуклеозидов в течение 5-7 дней.

2) Если сохраняется повреждение эпидермального барьера, например, если рецидив возник на 3-4 день после срединного пилинга, все лицо обрабатывается антисептиком без местнораздражающего действия, лучше водным, а не спиртовым раствором (например,водный раствор хлоргексидина)

3) Если имеется один крупный очаг, например, на губах после контурной пластики, прием нуклеозидов дополняется местным противовирусным средством, для комбинирования системного и местного действия

4) В случае появления «предвестников» ПГ (чувство жжения в участке кожи, типичном для локализации ПГ) или первых везикул, необходимо начать регулярный прием нуклеозидов в первые 24 ч обострения, а лучше в первые 12 часов, это улучшает прогноз лечения. Чем раньше начата , тем лучше результат. Курс такой терапии составляет как минимум 5 дней. Лучше назначать системные нуклеозиды последнего поколения, которые имеют высокое сродство к вирусной тимидинкиназе (белок размножения вируса), отличаются удобным режимом дозирования и хорошей переносимостью, например, валацикловир или фамцикловир. Дозировки ациклических нуклеозидов при лечении рецидива ПГ:

  • Ацикловир 200 мг – 5 раз в сутки
  • Валацикловир 500 мг – 2 раза в сутки
  • Фамцикловир 250 мг – 2 раза в сутки

Средства для местного применения в основном представлены мазями на основе ацикловира с различными торговыми названиями; усиливающими местный иммунитет препаратами; патентованными средствами, обладающими противовирусными и/или ранозаживляющими свойствами. Чаще всего используются гели альфа-интерферона, мази ацикловира, Виру мерц серол. Эти препараты имеют следующие механизмы действия. Ацикловир взаимодействует с вирусными белками размножения, альфа-интерферон является одним из естественных компонентов противовирусной резистентности, то есть, подавляют жизнедеятельность вируса. Виру мерц серол – местное средство, содержащее тромантадин, вещество, ингибирующее образование синцитиев в месте репликации вируса и подавляющее процессы интеграции вируса с клетками кожи, что важно не только для лечения, но и для профилактики обострения. Основными требованиями при выборе местного препарата является наличие контролируемых исследований эффективности и безопасности, а также отсутствие местнораздражающего действия и аллергизирующего действия. Простой герпес и пилинг Прием синтетических нуклеозидов рекомендуется во время проведения срединного и глубокого пилинга (в последнем случае он обязателен).

На наш взгляд, возможность рецидива ПГ при проведении срединных и срединно- глубоких пилингов зависит от наличия рецидивов ПГ не только у пациента, но и врача, так как вирус ВПГ передается воздушно-капельным путем. При проведении процедуры врач склоняется над лицом пациента, которое к концу процедуры нередко имеет раневую поверхность. Поэтому, если врач страдает рецидивами лабиального ПГ, ему необходимо проводить процедуру в маске. Следует помнить, что вирус может выделяться и бессимптомно, при отсутствии видимых высыпаний, поэтому маска желательна в любом случае, даже если процедура сопряжена с минимальным повреждением кожи. Длительность профилактического приема нуклеозидов зависит от глубины пилинга. При срединном пилинге начинать прием лучше в день накануне процедуры и продолжать, пока не отойдет основная масса корочек. Чем глубже пилинг, тем дольше курс приема нуклеозидов. При срединном пилинге герпес чаще обостряется на 3–4-й день реабилитации, когда уже образовались корочки и пациент может их сорвать, или случайно нарушить их целостность при мимических движениях, что приводит к обнажению раневой поверхности. Рецидивы ПГ могут иметь место и при поверхностном пилинге, это зависит от его кислотности и выраженности местнораздаражающего действия, чем оно больше, тем выше степень вероятности обострения ПГ, если в анамнезе имеют место частые рецидивы. При курсовом проведении поверхностных пилингов применять системные синтетические нуклеозиды нецелесообразно.

Однако если рецидивы в анамнезе существуют и пилинг обладает местнораздражающим действием, в состав предпилинговой подготовки можно ввести смазывание зон, где обычно локализуется ПГ, противогерпетическим средством для местного применения. Для этого лучше использовать средства не обладающие аллергизирующим, раздражающим, отшелушивающим или любым другим действием, которое могло бы услилить пенетрацию кислоты при проведении пилинга (хорошим выбором является Виру Мерц серол, основа этого лекарственного средства не изменяет характеристик кожи, которые влияют на пенетрацию гликолевой и других кислот).

Простой герпес и контурная пластика инъекционными имплантатами

В этом случае, фактор нарушения эпидермального барьера не так важен, как наличие рецидивов. Во-первых, при частых рецидивах ПГ на губах формируются очаги фиброза, что затрудняет введение инъекционного импланта. Во-вторых, в большинстве случаев образование абсцессов и гранулем при контурной пластике связано с хронической инфекцией, воспаление идет на границе имплант/ткани. Абсцессы и гранулемы редки при введении биодеградирующих имплантов, чаще наблюдается эпизодическое появление отечности и красноты над имплантом, что также связывают с хронической инфекцией. Поэтому при частых рецидивах процедуру лучше отложить до стабилизации процесса и использовать биодеградирующие импланты, поскольку сопутствующие им осложнения соответствуют непродолжительному сроку «жизни» импланта в тканях. При редких рецидивах можно ограничиться профилактическим (в течение 5 дней до и после процедуры) смазыванием губ препаратом для местного применения, например, мазью ацикловира, гелем с альфа-интерфероном или Виру Мерц серол. Таким образом, можно исключить обострение ПГ вследствие инъекции, но это не гарантирует от отсутствия рецидива ПГ в дальнейшем, а также от его негативного влияния на имплант. Мы наблюдали два раза развитие ПГ после контурной пластики. В одном случае лабиальный герпес развился у пациентки через 5 дней после процедуры контурной пластики губ, ранее у нее рецидивов ПГ не наблюдалось (рис. 4). В другом случае – через 3 дня после контурной пластики губ и носогубных морщин, очаг локализовался на нижней губе (последнее обострение ПГ у этой пациентки было 2 года назад). Врач после контурной пластики должен дать пациенту рекомендации на случай обострения ПГ, заключающиеся в приеме ациклических нуклеозидов и применении местных средств.

Простой герпес и дерматопигментирование

Рецидивы ПГ нарушают контур татуажа губ. Степень нарушения контура может быть разной и зависит от тяжести обострения. Иногда после проведения татуажа у пациентов учащаются рецидивы ПГ. Если рецидивы возникают чаще 4 раз в год или есть тенденция к нарастанию частоты рецидивов, то лучше процедуру отложить до стабилизации процесса. Это связано с типом иммунного ответа на вирус простого герпеса; при указанной частоте рецидивов утрачивается нормальный клеточный тип ответа на вирус и углубляется функциональный . Если рецидивы реже, то за 1–2 дня до процедуры следует назначить 5–7 дневный курс системных ациклических нуклеозидов. Дерматопигментирование – одна из самых частых причин обострения ПГ, поэтому даже при отсутствии рецидивов ПГ в анамнезе, целесообразно назначить профилактическую обработку зоны губ. Например, за 3 дня до процедуры начать проводить смазывание красной каймы губ препаратом Виру Мерц серол, 3-4 раза в день или мазью ацикловира.

Простой герпес и ботулотоксин

Проблемы применения ботулотоксина обычно связывают с действием препарата при его неправильном введении. Приводим случай из практики, когда рецидив ПГ, возможно, возник вследствие нарушения нейротрофики и микроциркуляции. У пациентки 41 года, страдавшей частыми рецидивами герпеса (8–9 раз в год), вскоре после инъекции ботулотоксина (инъекция была сделана во время ремиссии ПГ) появилось разлитое жжение в проекциях введения препарата и развился рецидив ПГ (под глазом – была – отечность, на губах – типичные для ПГ высыпания). ПЦР из очагов показала положительный результат, через 2 дня развилась герпес-ассоциированная многоформная эритема. Прием нуклеозидов в течение 10 дней и введение 2 мл дипроспана купировали проявление многоформной эритемы, однако впоследствии рецидивы многоформной эритемы повторялись. Через 2 мес у пациентки возникла стойкая лимфоцитарная инфильтрация в том месте, где был отечный герпес (рис. 2). При частых рецидивах не следует вводить ботулинический токсин до стабилизации процесса.

Простой герпес и мезотерапия

Влияние мезотерапевтического лечения на ПГ можно скорее охарактеризовать как положительное, традиционно вводимые препараты – гиалуроновая кислота, вит.С, органический кремний, витаминные комплексы и т.д. обладают свойством повышать регенераторные и иммунокомпетентные свойства кожи. Однако после процедур мезотерапии обострение ПГ все же возможно. Вероятность обострения зависит от местнораздражающего свойства вводимого препарата и болевых ощущений при процедуре. Мы проводили мезотерапию двум пациенткам, у которых в анамнезе обострения ПГ после процедуры мезотерапии. В первом случае пациентка отмечала чрезвычайно болезненные ощущения при процедуре, однако врач настойчиво рекомендовал не проводить анестезию, мотивируя это отсутствием при обезболивании должного эффекта от мезотерапевтического лечения. Было проведено две процедуры с интервалом 14 дней, после обеих было обострение ПГ через 1-2 дня (в анамнезе рецидивы ПГ 3-4 раза в год), после чего пациентка прекратила визиты. У нас процедуры проводились после аппликационной анестезии Эмлой, в течение всего курса процедур обострения ПГ не отмечено. У другой пациентки было ощущение сильного жжения при введении препарата, что нередко наблюдается при папульном введении ряда мезотерапевтических средств. У нее был рецидив ПГ после процедуры (рис.3), вследствие чего она не стала продолжать курс. Таким образом, можно предположить, что при мезотерапии триггером для обострения ПГ является скорее болевые ощущения и местнораздражающее действие препарата, чем нарушение целостности кожи иглой.

Простой герпес и заболевания кожи

На фоне кожных заболеваний, ослабляющих эпидермальный барьер (атопический дерматит, розацеа и т.д.) очаги ПГ могут распространяться по всему лицу. Это состояние, называемое малой герпетиформной экземой Капоши, характерно также для атопического дерматита и некоторых других дерматозов. При появлении на лице диссеминированных пузырьков, имеющих тенденцию к группировке, следует исключить ПГ. Для этого используется ПЦР на вирус ПГ из пузырьков или эрозий. Лечение требует обязательного приема системных нуклеозидов в течение 10 дней. Очаги ПГ при рецидиве могут обнаруживаться на волосистой части головы, что происходит на фоне себорейного дерматита или других заболеваний данной локализации, однако это встречается редко, в этом случае диагностика требует верификации с помощью полимеразной цепной реакции.

Заключение

Простой герпес достаточно часто встречается в практике косметолога. Своевременное выяснение герпетического анамнеза и принятие мер профилактики значительно сокращает вероятность рецидива. Для профилактики используется либо прием системных ациклических нуклеозидов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), либо применение местных средств без местнораздражающего дейсвия (Виру Мерц серол), в зависимости от частоты обострений ПГ в анамнезе и вида процедуры. При диагностике ПГ следует учитывать особенности ПГ на фоне ряда косметологических процедур («раневой» герпес: нередко диссеминированные очаги, но со стертыми клиническими проявлениями и единичными везикулами. При возникновении обострения используются в комбинации местные антисептики, системные ациклические нуклеозиды и местные противогерпетические средства.

Результаты после правильно сделанного химического пилинга зачастую ошеломительны. Минус 5-10 лет — это лишь один из ожидаемых результатов. Но почему же далеко не все с легкостью соглашаются на эту процедуру? Потенциальные осложнения после пилинга: вот главная причина опасений.

Перед любой косметической процедурой целесообразно получить максимум информации о том, что вас ждет. Если вы будете четко представлять ход пилинга, потенциальные ощущения во время сеанса и его последствия, ваши нервы уж точно будут в порядке. поможет вам разложить по полочкам всю необходимую информацию.

Когда не стоит переживать?

На многочисленных форумах о красоте и косметологии создаются сотни однотипных тем, в которых дамы делятся «ужасающими» последствиями пилингов, в то время как большинство из этих проявлений — нормальны и прогнозируемы.

После пилинга нужно адекватно оценивать свое состояние

Реальные осложнения после пилинга

Как понять, что пора бить тревогу? Внимательно изучите данный раздел и у вас не останется вопросов.

Сильное и долгое покраснение кожи (эритема)


Краснота после пилинга далеко не всегда нормальна

Краснота после пилинга— вполне ожидаемое и нормальное явление. В зависимости от глубины процедуры эритема может иметь разную степень выраженности. Но если покраснение слишком сильное и терпеть его невозможно, речь уже идет об осложнении. Особенно опасно, если краснота лица усиливается и сопровождается повышением температуры, жаром, тошнотой, головокружением.

Что делать?

Как правило, для снятия чрезмерной эритемы косметолог может назначить синтомициновую мазь, бепантен, гель псило-бальзам. Наблюдайте за своим состоянием, если даже после применения данных средств отек и краснота будут усиливаться, отправляйтесь не косметологу, ак врачу-дерматологу.

Пигментные пятна


Пигментация после пилинга может быть весьма серьезной

Вы даже не можете себе представить, насколько сильной и неожиданной может быть постпилинговая пигментация. Если пигментные пятна — ваше слабое место, стоит неукоснительно соблюдать все рекомендации по уходу после пилинга, да и вообще перестраховаться и исключить ряд сопутствующих факторов риска:

  1. Не стоит сочетать пилинг и мезороллерную терапию. Да, при прочих равных эффект от такой комбинации может быть великолепным, однако вы должны быть точно уверены, что сможете избежать пигментации.
  2. За несколько недель до предполагаемого пилинга необходимо использовать в домашнем уходе средства, тормозящие синтез меланина.
  3. После пилинга обязательно использовать крем с солнцезащитным фактором не ниже 35, а еще лучше — 50.

Что делать?

Пигментация после пилинга, конечно, не является фатальной проблемой, но при этом устраняется достаточно долго и нудно. Косметолог поможет устранить пигментные пятна с помощью AHA-кислот или препаратов на основе гидрохинона или арбутина. Кроме того, отличный эффект дает мезотерапия с использованием 20%-ной аскорбиновой кислоты.

Аллергическая реакция


Аллергию после пилинга сложно предвидеть заранее

Если вы делаете пилинг впервые, аллергическая реакция — одно из самых непредсказуемых последствий процедуры. Аллергия может выражаться комплексом симптомов, среди которых зуд, покраснение, сыпь, отек глаз, губ, конечностей. Как правило, аллергическая реакция может возникать на вспомогательные вещества, присутствующие в основном препарате для пилинга. Если вы склонны к аллергии и опасаетесь за реакцию собственного организма, чтобы предотвратить подобное осложнение, косметолог может заранее протестировать средство на незаметном участке кожи.

Что делать?

Если проявления аллергии достаточно сильны, необходимо принимать антигистаминные препараты и использовать наружную терапию стероидными средствами. Внимание: данную терапию должен назначать и проводить только врач, самолечение в данном случае крайне опасно!

Обострение акне


Пилинг может как избавить от прыщей, так и спровоцировать их появление

Прыщи после пилинга — осложнение, увы, нередкое. И это вдвойне обидно, ведь многие как раз имеют цель избавиться от этой напасти в кабинете косметолога. В чем же дело? У некоторых пилингов, например, у гликолевого, наблюдается весьма неприятное последствие — так называемый «отток жирности», которая и становится отличной средой для множественных высыпаний. Плохая новость: данную ситуацию практически невозможно предвидеть. Хорошая новость: после грамотного устранения проблемы акне будет беспокоить вас намного меньше или даже никогда.

Что делать?

Самое главное, в данной ситуации ни в коем случае нельзя использовать опасный алгоритм «проткнуть-выдавить-прижечь», поскольку такими действиями вы можете лишь усугубить положение. Необходимо идти все к тому же косметологу, чтобы тот устранил проблему правильными методами. Вскрывать папулы или гнойники специалист будет максимально деликатно, а вы можете травмировать кожу и спровоцировать появление на свежей коже после пилинга застойных пятен. Купировать развитие патогенной микрофлоры в домашних условиях также непросто, поэтому лучше довериться профессионалу.

Жесткая сухая корка (струп)

Корочка после пилинга доставляет немало дискомфорта

Для большинства серединных пилингов появление сухой корочки, которая постепенно отслаивается, считается вариантом нормы. Но в ряде случаев это явление становится чрезмерным: корка приобретает темно-бурый цвет, становится грубой до такой степени, что терпеть это состояние решительно невозможно.

Что делать?

Многие прибегают к увлажнению термальной водой, что в корне неправильно. Да, живительная влага даст мгновенное облегчение, но уже через несколько минут испарится и пересушит кожу еще больше. Кроме того, размачивать струпья после пилинга вообще нельзя. Помогут лишь средства с содержанием силиконов: они создадут на поверхности кожи тончайшую пленку, которая будет удерживать влагу, сделает корочку более эластичной и сведет ваши негативные ощущения к минимуму.

Необходимо понимать, что под струпьями формируется новая кожа. Когда корочка отделяется, кожа под ней может иметь красный оттенок. Не стоит переживать: через несколько дней краснота пройдет.

Демаркационная линия

Демаркационная линия требует дополнительных пилингов

Данное осложнение выражается в появлении четкой границы между обработанными и нетронутыми участками кожи. Чем глубже пилинг — тем больше шансов заполучить выраженную демаркационную линию. Кроме того, в группе риска — клиенты со смуглой или пористой кожей.

Что делать?

Проблема достаточно легко устраняется с помощью , однако должно пройти время для полноценной реабилитации после основной процедуры.

Ожог


Настоящий ожог после пилинга требует дополнительного лечения

Как известно, у страха глаза велики, а после такой стрессовой процедуры как пилинг они велики особенно. Когда представительница прекрасного пола видит в зеркале свое красное и воспаленное лицо после процедуры, мысль том, что ей «все сожгли» обязательно промелькнет. На самом деле, реальный ожог как осложнение после пилинга случается редко. Ведь, грубо говоря, пилинг это и есть ожог, но ожог контролируемый. Переживать стоит лишь тогда, если у вас появились глубокие точечные очаги повреждения, которые не заживают и доставляют сильную боль.

Что делать?

Щедрым слоем наносите пантенол (лучше в виде спрея-маски). Старайтесь пить больше воды и не выходить на солнце. Если ожог гноится или воспаляется, обработайте его хлоргексидином. Для более быстрого заживления подойдет солкосерил в виде геля.

Рубцы

Рубцы после пилинга — одно из самых серьезных осложнений

Образование келоидных или гипертрофических рубцовпосле пилинга — настоящий страшный сон как клиента, так и косметолога. К счастью, подобное осложнение случается достаточно редко и чаще всего возникает после глубоких пилингов, хотя может иметь место, например,при неправильно проведенном 30% ТСА-пилинге. Рубцы могут возникать хаотично, но с большей вероятностью появляются в местах наиболее глубокого проникновения кислоты. Их образование связано с индивидуальными особенностями соединительной ткани,а также повышеннойвыработкой коллагена.

Что делать?

К сожалению, крупные шрамы после пилинга удается устранить далеко не всегда. Как правило, рекомендуется использовать комплекс мер, среди которых — лазерная шлифовка, криотерапия, использование силиконовых пластырей и стероидные инъекции внутрь рубца.

Обострение герпеса


После пилинга герпес нередко обостряется

Пациенты, страдающие хроническим герпесом, могут столкнуться с обострением инфекции после проведения серединных, глубоких пилингов или микродермабразии. Язвочки могут появиться в большом количестве и значительно ухудшать период реабилитации.

Что делать?

До начала любых процедур рекомендуется принять курсом противогерпетический препарат (например, ацикловир). Если речь идет о первичном появлении герпеса после пилинга, что тоже возможно из-за ослабления барьерных функций кожи, необходимо обратиться к врачу для подбора комплексного лечения.

Как избежать осложнений после пилинга

Ну что, вы прочитали все это и теперь даже думать не хотите о пилингах? Разумеется, у нас не было цели вас запугивать: мы всего лишь дали реальную картину того, как оно может быть, если делать неправильно. Но вы-то сделаете все правильно, так ведь?

Ведь на самом деле, если неукоснительно соблюдать ключевые правила, риск осложнений после пилинга сводится к нулю. Тем более правил не так и много.


Уход за лицом после пилинга не менее важен, чем сама процедура. Если что-то сделать не так, вместо гладкой и бархатистой кожи можно “заработать” рубцы и пигментные пятна.

Чтобы наши читательницы учились на чужих ошибках, а не на своих, мы собрали подборку самых частых вопросов к медикам на тему ухода за кожей после пилинга.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН УХОД ЗА КОЖЕЙ ПОСЛЕ ПИЛИНГА

Как известно, процедура эксфолиации представляет собой намеренное травмирование кожных покровов с целью запустить естественные процессы обновления. В результате такого вмешательства выравнивается цвет лица, отшелушиваются скопления мертвых клеток, исчезают мелкие морщинки.

В этой связи постпилинговый уход направлен на 2 главные цели :

  • Активное увлажнение кожи ;
  • Восстановление липидного барьера .

Именно благодаря этим двум факторам происходит регенерация тканей и снижается вероятность осложнений.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ

Чтобы восстановление кожи после пилинга прошло по плану, подготовку к нему стоит начать загодя, ПЕРЕД процедурой:

  • Пропить курс иммуностимуляторов , чтобы предотвратить герпес.
  • Нелишним будет проконсультироваться у аллерголога .
  • Также поможет ежедневное умывание водой с соком лимона за 2 недели перед эксфолиацией (1 ч. л. на стакан).

Реабилитация после срединной эксфолиации по дням

ЧЕМ МАЗАТЬ ЛИЦО ПОСЛЕ ПИЛИНГА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Так как кожа в этот период сильно высушена, может возникать ощущение, будто лицо стянуто пищевой пленкой. Вот почему очень важно подобрать правильный увлажняющий крем (а зимой - питательный) на основе таких компонентов, как, например:

  • Гидрогели ;
  • Мочевина (карбамид);
  • Гиалуроновая кислота ;
  • Белки и аминокислоты ;
  • Вытяжки из водорослей ламинария (альгинаты);
  • Пирролидонкарбоновая кислота (PCA, натрия пирролидон карбоксилат).

Если Вы не знаете, подойдет ли Ваше привычное средство по уходу, внимательно изучите его состав или используйте крем после пилинга, рекомендованный специалистами.

Чтобы восстановить липидный барьер кожи, необходимо, прежде всего, предотвратить обезвоживание - в связи с так называемой “трансэпидермальной потерей воды” (ТЭПВ) .

  • Воск;
  • Ланолин;
  • Плацента;
  • Пантенол;
  • Бисаболол;
  • Антиоксиданты;
  • Церамиды (ceramide);
  • Фосфолипиды (на основе глицерина, жирных кислот и др.);
  • Натуральные масла (карите, косточек винограда, смородины и др.).

Все эти компоненты помогут клеткам быстрее заживить раны, чтобы лицо скорее приобрело обновленный вид.

церамиды плацента пчелиный воск

ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ПОСТПИЛИНГОВЫЙ УХОД (ПОШАГОВО)

Особенности постпилингового ухода за кожей лица зависят от глубины воздействия процедуры:

Для

Постпилинговый уход в данном случае самый простой. После поверхностной чистки (например, после ) шелушение длится 3-4 дня, а полная реабилитация займет 7-10 дней.

Когда можно умываться

На 2й-3й день, теплой кипяченой водой.

Когда можно пользоваться косметикой

  • На 2й-3й день, с коррекцией на Ваш тип кожи;
  • Средства должны быть гипоаллергенные, непарфюмированные, с противовоспалительным эффектом и высоким UV-фактором (35+);
  • В макияже лучше ограничиться лечебной минеральной пудрой.

Главные правила ухода

  1. Пить больше воды (для сухой кожи - до 3-х литров в сутки );
  2. Как можно чаще увлажнять кожу (4-5 раз в сутки );
  3. Любые эксфолианты в течение 2-х недель под запретом!


Возможные побочные эффекты

  • Гиперемия ();
  • Отечность (редко).

Для

Уход за кожей после срединного пилинга (например, ) уже более серьезен, т.к. ткани травмируются сильнее, и ошибки восстановительного периода могут обойтись дороже. Сама реабилитация длится несколько недель, а кожа после ТСА шелушится 7-10 дней. Зато и эффект будет ощутимее: с помощью трихлоруксусной кислоты можно корректировать даже средне-выраженные морщины и рубцы.

Действие различных пилингов (срединных и глубоких) сводится к нанесению контролируемого повреждения, которое является стимулом к последующей регенерации кожи. Синтезированные вновь белки дермы и гиалуроновая кислота восстанавливают утраченный внутренний объем кожи, обеспечивая выраженный эффект лифтинга. Однако инвазивные косметические процедуры предполагают наличие резерва здоровья, необходимого для успешного восстановления кожи после травмы без каких-либо осложнений. Возможные инфекционные осложнения не только утяжеляют и затягивают восстановительный период, но и приводят к формированию стойких косметических дефектов в виде длительной гиперемии, поствоспалительной гиперпигментации, гипопигментации или рубцовых (атрофических и гипертрофических) изменений кожи. Коррекция рубцовых осложнений зачастую предполагает хирургическое вмешательство, которое является дополнительным травмирующим фактором.

Очень важно уже на первичной консультации исключить возможные риски, в том числе и герпетические осложнения. Все большую актуальность приобретает эта проблема в свете последних данных об осложнениях после поверхностных пилингов и процедур фотоомоложения, т.е. методик, подразумевающих неабразивное, но достаточно глубокое воздействие.

После глубоких пилингов (химических, лазерных, механических) наблюдается дегидратация эпидермиса или полный эпидермолиз. Поэтому типичные для герпетической инфекции проявления в виде везикул не формируются. Герпетические осложнения подобных процедур проявляются, как правило, в виде эрозий на фоне эритемы и боли. Длительно выраженный болевой синдром после проведения пилинга, даже если он является единственным проблемным моментом, должен настораживать врача, поскольку может являться симптомом возможных вирусных осложнений.

Если в восстановительный период после глубокого пилинга произойдет первичное заражение вирусом Herpes simplex, клиническую картину дополнят лимфоаденопатия (увеличение регионарных лимфатических узлов), высокая температура.

По мнению некоторых специалистов, у пациентов с рецидивирующим герпесом риск подобных осложнений при проведении феноловых пилингов, лазерной шлифовки кожи, дермабразии составляет примерно 50%, то есть оценивается как крайне высокий. В случае поверхностных пилингов гидроксикислотами или ТСА, микрокристаллической дермабразии, процедур фотоомоложения прогноз гораздо более благоприятный.

Первичная консультация

Тщательный осмотр пациента является первым шагом перед любой косметической процедурой, подразумевающей глубокое воздействие, тем более связанное с инвазией (нарушением целостности кожного покрова). Герпетические высыпания (Herpes simplex) в виде пузырьков и корочек можно обнаружить на губах (в том числе на внутренней поверхности губ), около ноздрей и на других участках лица.

Зудящие очаги и мокнущие высыпания возникают и на необычных участках, например, на кончиках пальцев, на лодыжке, на стопах. Не стоит забывать и об офтальмогерпесе, который поражает, как правило, один глаз. При этом наблюдается незначительный отек века, покраснение конъюнктивы, слизистое или слизисто-гнойное выделение из глаза. "Многоликий и коварный" герпес может проявляться в виде беловатых бляшек (афт) на слизистой во рту. Косметолога должен настораживать каждый из описанных выше симптомов и, тем более, их комплекс. А также любые проявления недостаточности иммунитета: частые простуды, периодическое повышение температуры до субфебрильных значений, гнойно-воспалительные заболевания кожи и другие.

При беседе с пациентом следует выяснить, насколько часто возникают в течение года рецидивы герпеса, как они протекают. Важно оценить и состояние иммунной системы. Дальнейшая тактика косметолога зависит именно от результатов опроса и осмотра.

Профилактика и лечение осложнений

Если рецидивы герпеса возникают не чаще 1-2 раз в год, вопрос о проведении перед лазерной шлифовкой кожи, дермабразией, срединным или глубоким химическим пилингом медикаментозного профилактического курса решается по усмотрению врача. После процедур противогерпетические препараты обычно назначаются в профилактической дозе.

Перед поверхностными гликолевыми пилингами, микрокристаллической дермабразией медикаментозная профилактика в этом случае, как правило, не проводится. Однако это не исключает проведения рациональной иммунокоррекции, особенно в зимне-весенний период. Важно предупредить пациента о необходимости избегать сильного переохлаждения или перегревания, избыточной инсоляции непосредственно перед процедурой, то есть всего того, что способствует активизации дремлющей инфекции.

В том случае, если у пациента с редкими рецидивами герпеса предварительная подготовка к процедуре не была проведена, а пациент после лазерной шлифовки нарушил рекомендованный режим (нельзя исключить дополнительную провокацию герпеса), в реабилитационном курсе после инвазивных процедур назначается лечебная доза специфических противовирусных препаратов.

При более частом рецидивировании герпеса (от 5 до 8 раз в год) перед инвазивными косметическими процедурами рекомендуется провести профилактический медикаментозный курс, который назначается за 4-5 суток до процедуры и завершается в день процедуры. В реабилитационном периоде рекомендуется применять препараты для местного нанесения. Если рецидив герпетической инфекции возник на фоне восстановительного периода после малоинвазивных, неинвазивных косметических процедур или процедур, подразумевающих локальную травматизацию кожи (поверхностные кислотные пилинги, фотоомоложение кожи, татуаж), проводится лечебный курс. С профилактической целью, например, после татуажа, можно назначить кремы с ацикловиром, гевизош, алпизариновую мазь, а затем, после отхождения корочек, специальные лечебно-косметические помады.

Ольга ПАНОВА
доктор медицинских наук, профессор
Нувель эстетик 2/2004

Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение,

Пилинг лица - очень эффективная и вместе с тем агрессивная процедура, которая предполагает удаление целого слоя эпидермиса. Какой бы качественной она ни была и как бы успешно ни закончилась, никто не может предугадать последствий. Каждая кожа реагирует на такую чистку по-разному.

Чтобы смягчить столь стрессовую ситуацию, потребуется грамотный постпилинговый уход, который обеспечит максимальную защиту повреждённым тканям, поможет им быстрее восстановиться и не допустит слишком серьёзных осложнений.

Во многом уход после пилинга будет зависеть от того, какая именно чистка проводилась - поверхностная, срединная или глубокая. Нужно учитывать и индивидуальную реакцию: некоторые последствия процедуры могут быть вполне ожидаемы, а другие стать серьёзными осложнениями.

Но есть несколько универсальных советов, которых следует придерживаться вне зависимости от этих факторов. Обычно их дают на консультации косметологи.

В первые 12 часов нельзя…

  1. …умываться;
  2. …чем-либо касаться лица;
  3. …наносить на кожу что бы то ни было;
  4. …выходить на улицу.

В первые 2-3 дня…

  1. …можно применять только лёгкие, воздушные пенки и гели: крем разрешён лишь на 3 день после процедуры (будет отлично, если в его составе значиться ланолин);
  2. …лучше не выходить на улицу, чтобы снизить агрессивное действие таких неблагоприятных факторов, как солнце, ветер, снег, мороз и т. д.

В течение 2-х недель

  1. Косметолог на консультации должен дать перечень средств для ухода за лицом после пилинга в соответствии с особенностями вашего типа кожи. Обычно они обладают защитными, увлажняющими, тонизирующими и противовоспалительными свойствами и содержат в составе антиоксиданты.
  2. Нельзя пользоваться , которая непосредственно ложится на кожу: тональные кремы, пудры, хайлайтеры, консилеры и т. д. Помаду и тушь для ресниц не нужно исключать из макияжа.
  3. Нельзя трогать лицо руками.
  4. Если после пилинга образовались корочки, их ни в коем случае нельзя срывать. Под ними происходят процессы регенерации, которые вы можете нарушить. Они сами со временем засохнут и отпадут.
  5. Не использовать скрабы.
  6. В этот период нельзя менять марки и серии косметики.
  7. Пользуйтесь солнцезащитными средствами при выходе на улицу (причём в любое время года): головной убор, тёмные очки. Загорать нельзя.
  8. Под запретом посещение саун, бань, бассейнов, соляриев. Купание в море и общественных водоёмах категорически противопоказано.
  9. В некоторых источниках даны советы по использованию домашних масок. Даже если они обладают противовоспалительным действием, всё равно очень велик риск занести инфекцию, поэтому не нужно испытывать судьбу.

Реабилитационный период составляет около 2-х недель, поэтому основные правила будут работать на протяжении именно этого времени. Хотя срок может уменьшиться, если чистка была поверхностной и всё прошло без осложнений. Но так как процедура предполагает всё-таки травматизацию эпидермиса, последствий редко удаётся избежать. Это как раз тот случай, когда «красота требует жертв».

Происхождение термина. Слово «пилинг» пришло к нам из английского языка, где «peeling» - значит «очищать, снимать корку».

Уход с учётом последствий

Помимо общих рекомендаций, уход после пилинга должен проводиться с учётом последствий столь агрессивной и стрессовой для эпидермиса процедуры. Некоторые из них вполне ожидаемы и предсказуемы. Косметолог на консультации предупреждает об их появлении и рассказывает, как смягчить. Обычно проблем, кроме лёгкого дискомфорта, не возникает, и они в течение недели благополучно исчезают.

Всё гораздо серьёзнее, если побочные эффекты приобретают масштаб осложнений, которые сами по себе потребуют не только усиленного ухода, но и полноценного лечения. Так что внимательно наблюдайте, что происходит с кожей в первые дни после пилинга и предпринимайте в соответствии с этим необходимые меры.

Как смягчить естественные побочные эффекты?

  • Шелушения

Естественная реакция кожи на пилинг. В норме появляется на 2 день и полностью должна исчезнуть на 7-й. Чтобы ускорить процесс регенерации и устранить неприятные шелушения, уход за кожей после пилинга лица должен быть активно увлажняющим. Косметолог назначает для этого препарат с гиалуроновой кислотой. На 3-й день ей в помощь можно добавить , ши или жирные кислоты. Они снизят чувство стянутости и не позволят образоваться рубцам.

  • Гиперемия
  • Гиперпигментация

Пилинг является сезонной процедурой. Её рекомендуется проводить поздней осенью, зимой или ранней весной (март), когда активность ультрафиолета ещё не так сильна. Если же чистку лица сделать в другое время года, вразрез с этими показаниями, без соответствующей подготовки кожи с помощью ретиноевой и койевой кислот, можно впоследствии пострадать от гиперпигментации.

Если пятна всё-таки появились, в первую очередь нужно обезопасить лицо от солнца и загара. Уход предполагает отказ от препаратов с маслами лимона, бергамота, лаванды, корицы, апельсина и экстрактами клевера и зверобоя. В особо запущенных случаях косметолог может назначить отбеливающие салонные процедуры.

Как видите, последствия пилинга лица могут быть разными. Так что готовьтесь к усиленному уходу в первые 2 недели после процедуры. Если всё делать грамотно, в соответствии с возникающими реакциями и рекомендациями косметолога, реабилитационный период сократится, так как заживление тканей пойдёт гораздо быстрее. Значит, и результаты (красивую, обновлённую, упругую кожу) вы увидите раньше. Но при этом нужно учитывать то, какой именно пилинг проводился.

По страницам истории. Первые пилинги салициловой кислотой и резорцином косметологи стали применять в Германии в конце XIX века. Однако широкое использование они получили гораздо позже уже в США.

Уход с учётом вида чистки

Грамотный постпилинговый уход обязательно должен учитывать вид чистки, который проводился. Например, реабилитационный период для поверхностной процедуры длится всего 3-5 дней и редко оставляет после себя побочные эффекты.

А вот при глубоком - восстановление не всегда укладывается в рамки 2 недель, так как травмируются фундаментальные слои дермы. Соответственно, и внимания коже потребуется гораздо больше.

Поверхностный

Это самый безопасный вид пилинга, который считается не травмоопасным. Так что для ухода за кожным покровом после него не потребуется сложных манипуляций.

  1. Уже на следующий день можно пользоваться обычной косметикой, соответствующей вашему типу кожи, но с противовоспалительным или ранозаживляющим эффектом.
  2. Увлажняйте кожу как можно чаще.
  3. Пейте больше чистой воды в течение суток (до 2 литров).
  4. Основное правило - не используйте скрабы и гоммажи в течение 2 недель.

Из побочных эффектов поверхностный пилинг может вызвать гиперемию и . Отёчности возникают редко.

Срединный

Уход за кожей после срединного пилинга предполагает более серьёзные мероприятия, так как слои эпидермиса сильно травмируются и восстанавливаются долго.

  1. Все средства должны быть успокаивающими и мягкими.
  2. Умываться - раз в день, водой комнатной температуры.
  3. При любых побочных эффектах нужно использовать аптечные препараты с разрешения косметолога.
  4. Самолечение категорически запрещено.

После срединного пилинга на лице могут появиться , лечение которых вы должны заранее обсудить с косметологом.

Глубокий

Поражение кожи настолько серьёзно, что некоторые салоны оставляют пациенток на 2-3 дня в стационаре, чтобы проследить за их состоянием. Это очень удобно, так как профессиональный уход - гарантия более быстрого и качественного заживления тканей.

Что делать, если вы лишены возможности постоянно находиться под контролем специалистов?

  1. Пить по назначению антибиотики и обезболивающие препараты для снижения риска инфекционных болезней.
  2. Использовать для умывания лёгкие пенку или молочко без кислот и спирта.
  3. Некоторые виды глубокого пилинга (Джесснера, феноловый, ТСА) заставляют ограничить контакт травмированной кожи с водой на 2 суток.
  4. Самый сложный уход за лицом после химического пилинга фенолами, так как придётся пользоваться всю жизнь. Это очень болезненная процедура, но одна из самых эффективных.

Если решились на пилинг лица, имейте в виду, что на протяжении определённого времени вы не сможете вести привычный образ жизни. Уход за повреждённой кожей предполагает достаточное количество запретов и противопоказаний, которые нельзя нарушать.

Нужно понимать, что столь серьёзная и травмирующая процедура, несмотря на всю свою эффективность, при несоблюдении правил реабилитационного периода может навсегда оставить неприятные следы в виде шрамов на вашем прекрасном личике. Поэтому все сомнительные моменты заранее обговаривайте со специалистами во избежание осложнений.

 

 
Это интересно: